Ezetimibe: hoe het werkt, wat het met je LDL doet en welke merken er zijn
Ezetimibe remt de opname van cholesterol in de darm. Het is de volgende stap als een statine je LDL niet genoeg verlaagt, los of in een combinatiepil.
Ezetimibe is de cholesterolpil die je meestal naast een statine krijgt. Een statine remt de aanmaak van cholesterol in de lever; ezetimibe remt de opname van cholesterol in de dunne darm. Omdat ze op een andere plek werken, tellen de effecten op.
Hoe werkt ezetimibe?
Ezetimibe zorgt dat je darm minder cholesterol opneemt. Je LDL daalt daardoor, en het effect komt bovenop dat van een statine. Ezetimibe is een tablet van 10 mg, één keer per dag, op elk moment van de dag en met of zonder eten.
Hoeveel verlaagt ezetimibe je LDL?
Volgens de Europese richtlijn (ESC/EAS) verlaagt ezetimibe alleen het LDL met 15 tot 22%. Bovenop een statine komt er 21 tot 27% daling bij. In de registratiestudies van Ezetrol was dat 19% meer dan placebo bij gebruik zonder statine, en 25% tegen 4% met placebo bovenop een statine.
Een voorbeeld: daalt je LDL met een statine van 4,0 naar 2,2 mmol/l, dan kan ezetimibe het met nog eens 21 tot 27% verlagen, naar ongeveer 1,6 à 1,7. Of dat genoeg is, hangt af van je streefwaarde. Wat je LDL zou moeten zijn, lees je bij LDL-cholesterol.
Wanneer krijg je ezetimibe?
In het stappenplan van de huisarts (NHG-Standaard CVRM) begin je met een statine en verhoog je die tot atorvastatine 80 mg of rosuvastatine 40 mg. Haal je dan je streefwaarde niet, dan is ezetimibe 10 mg de volgende stap. Het NHG noemt ezetimibe vooral voor mensen met hart- of vaatziekte tot 70 jaar; zonder hart- of vaatziekte is het een optie. Ezetimibe is ook een keuze als je geen statine verdraagt. Meer over die stappen lees je bij statines.
Ezetimibe is ook een voorwaarde voor de dure middelen. Een PCSK9-remmer of bempedoïnezuur wordt pas vergoed als je LDL met een statine en ezetimibe in de hoogste dosis die je verdraagt niet op streefwaarde komt. Voor een PCSK9-remmer geldt een uitzondering als je een statine of ezetimibe aantoonbaar niet verdraagt.
Wat zegt IMPROVE-IT over hartinfarcten?
IMPROVE-IT volgde 18.144 mensen na een acuut coronair syndroom, zoals een hartinfarct. Ze kregen simvastatine met ezetimibe of simvastatine met een placebo. Na 7 jaar had 32,7% met ezetimibe een hart- of vaatincident, tegen 34,7% zonder. Dat is 2 op de 100 minder: ongeveer 1 op de 50 mensen had over 7 jaar baat bij de extra pil.
Welke combinatiepillen zijn er?
Ezetimibe zit ook in één tablet of capsule samen met een ander middel. Dat scheelt een pil.
| Combinatie | Merken (voorbeelden) | Sterktes (mg) |
|---|---|---|
| Ezetimibe met simvastatine | Inegy (origineel, Organon) en merkloos | 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 |
| Ezetimibe met atorvastatine | Atozet (origineel, Organon) en merkloos; DOC en Egis als capsule | 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 |
| Rosuvastatine met ezetimibe | Cholecomb, Ridutrin, Ayadont (capsules van Egis, rosuvastatine zink); tabletten o.a. Rozemib, Twicor, Rozesta | 5/10, 10/10, 20/10, 40/10 (niet elk merk alle sterktes) |
| Bempedoïnezuur met ezetimibe | Nustendi | 180/10 |
Cholecomb bestaat in 10/10, 20/10 en 40/10 mg; 5/10 mg is er als Ayadont en als enkele tabletten. Op 5 oktober 2026 meldt Farmanco tekorten bij ezetimibe/simvastatine van Viatris, Teva, Glenmark, Mylan en Krka, met verwachte levering tussen week 47 2026 en week 3 2027. Losse ezetimibe heeft geen tekort.
Welke bijwerkingen heeft ezetimibe?
Uit de SmPC van Ezetrol, voor ezetimibe alleen en samen met een statine. "Vaak" is bij 1 tot 10 van de 100 gebruikers.
| Hoe vaak | Bijwerking |
|---|---|
| Vaak | buikpijn, diarree, winderigheid, hoofdpijn, spierpijn, verhoogde leverwaarden (ALAT, ASAT) |
| Soms | minder eetlust |
| Niet bekend | spierziekte (myopathie) en afbraak van spierweefsel (rabdomyolyse) |
Geheugen- of oogklachten noemt de SmPC van Ezetrol niet. Afvallen ook niet.
Ezetimibe merken in Nederland
Stand op 11 oktober 2026: 16 registraties van 15 houders, allemaal 10 mg. Alle merken bevatten dezelfde werkzame stof en worden vergoed (bijlage 1, geen extra voorwaarden).
| Houder | Naam | Lactose | Bijzonderheid |
|---|---|---|---|
| N.V. Organon | Ezetrol (origineel) | ja | |
| Euro Registratie Collectief | Ezetrol (parallelimport) | ja | |
| Accord Healthcare | Ezetimibe Accord | ja | |
| Aristo Pharma | Ezetimibe Aristo | ja | |
| Aurobindo Pharma | Ezetimibe Aurobindo | ja | voorkeursmerk bij OHRA, Anderzorg en Stad Holland |
| Biohorm | Ezetimibe Biohorm | ja | |
| Centrafarm | Ezetimibe CF | ja | |
| Glenmark Arzneimittel | Ezetimibe Glenmark | ja | |
| Krka | Ezetimibe Krka | nee | enige lactosevrije ezetimibe |
| Laboratoires SMB | Ezdivule | ja | groene tablet met gelatine en E133, deelbaar |
| Medical Valley Invest | Ezetimibe Medical Valley | ja | |
| Sandoz | Ezetimibe Sandoz | ja | |
| Teva Nederland | Ezetimibe Teva | ja | |
| Urquima | Ezetimibe Noucor | ja | |
| Viatris | Ezetimibe Viatris | ja | |
| Vivanta Generics | Ezetimibe Vivanta | ja | ingeschreven 22 januari 2025 |
Meer over wisselen van merk en hulpstoffen lees je bij ander merk gekregen. Wijzigingen in bijsluiters volgen we op bijsluiter-updates.
Veelgestelde vragen
Wanneer krijg je ezetimibe?
Als je met de hoogste statinedosis die je verdraagt je LDL-streefwaarde niet haalt, of als je geen statine verdraagt. In het NHG-stappenplan is het de stap na het ophogen van de statine, vooral bij mensen met hart- of vaatziekte tot 70 jaar.
Hoeveel verlaagt ezetimibe het LDL?
Alleen 15 tot 22% volgens de Europese richtlijn; in de registratiestudies van Ezetrol 19% meer dan placebo. Bovenop een statine komt er 21 tot 27% daling bij.
Wanneer neem je ezetimibe in?
Op elk moment van de dag, met of zonder eten (SmPC Ezetrol en apotheek.nl). Neem je ook een statine, dan mag dat op hetzelfde moment, tenzij je statine 's avonds moet.
Val je af van ezetimibe?
De SmPC van Ezetrol noemt geen gewichtsverlies. Minder eetlust staat erin als bijwerking die soms voorkomt (bij minder dan 1 op de 100).
Wordt ezetimibe vergoed?
Ja, ezetimibe staat in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering zonder extra voorwaarden. De meeste combinatiepillen ook; Anderzorg vergoedt de combinatiecapsules met rosuvastatine en de combinatie met atorvastatine niet, de losse tabletten wel.
Bronnen
- 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias, European Heart Journal (2019)
- Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes (IMPROVE-IT), New England Journal of Medicine (2015)
- SmPC Ezetrol, CBG
- Farmacotherapeutisch Kompas: ezetimib, Zorginstituut Nederland
- NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement (M84), NHG
- Geneesmiddeleninformatiebank, metadata-export ezetimibe en combinaties, CBG (2026)
- Farmanco: tekort ezetimib/simvastatine, KNMP (2026)
Deze uitleg vervangt geen gesprek met je arts. Gebruik je medicijnen, stop daar dan niet zelf mee: overleg eerst met je huisarts of apotheker.